本期节目邀请吉林大学第一病院内科科照看长、心血管中心照看：于水，带来科普答疑“摒除阴雨，重获心声——房颤你问我答”。
1.哪些东说念主容易患房颤？
老年东说念主：老年东说念主的腹黑结构和功能会发生退行性变化，心肌纤维化，导致腹黑传导系统功能荒谬，容易激勉房颤，年岁越大，房颤风险越高，65岁以上东说念主群发病率约5%，80岁以上约10%。
患有基础疾病的东说念主群：心血管疾病：高血压、冠心病、心肌病、心衰、瓣膜病等，齐会增多腹黑背负，影响腹黑功能，导致房颤风险高潮。
呼吸系统疾病：慢性窒碍性肺疾病、寝息呼吸暂停空洞征，会使身体缺氧，腹黑背负加剧，进而激勉房颤。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进症，代谢加速，腹黑越过加速，易出现心律失常，包括房颤。
其他慢性疾病：糖尿病、慢性肾病会影响腹黑供血和功能，增多房颤风险。
伸开剩余90%生涯口头不健康的东说念主群：
臃肿：增多腹黑背负，常伴其他疾病，易激勉房颤。
饮酒、抽烟：损害腹黑，影响腹黑电行径，增多房颤风险。
零落通晓：心血管功能下跌，腹黑耐力变差，易出现房颤。
其他要素：
眷属史：有房颤眷属史者，风险增多，可能与遗传联系。
术后患者：腹黑、肺部或食管手术后，腹黑结构和功能受影响，早期易发房颤。
形势波动大：永远垂危、蹙悚等不良形势，会干扰腹黑电行径，诱发房颤。
但愿全球了解这些高危要素后，能风趣起来，积极改善生涯口头，按期体检，早发现早调整，保护好腹黑健康。
2.房颤有哪些危害？
（1）中风：房颤最严重的危害之一
房颤时，腹黑的越过是不司法的，血液在心房里容易“打转”，酿成血栓。这些血栓就像“定时炸弹”，一朝零碎，就会跟着血液流到大脑，堵塞脑血管，激勉中风。中风的后果全球齐知说念，轻则导致肢体麻痹、语言不清，重则瘫痪在床，以致危及人命。据统计，房颤患者中风的风险比普通东说念主高出5倍控制！是以，房颤患者一定要风趣防患中风。
（2）心力零落：腹黑的“过劳死”
房颤会让腹黑的越差错去司法，腹黑的泵血功能也会受到影响。旷日耐久，腹黑就像一台过度劳累的机器，徐徐失去泛泛职责智商，最终导致心力零落。心力零落时，患者会嗅觉呼吸繁难、全身乏力，稍稍行径一下就气喘如牛，生涯质料大大下跌。何况，心力零落一朝发生，调整起来十分繁难，需要永远服药和照顾。
（3）生涯质料下跌：日常生涯的“绊脚石”
房颤患者往往会感到心慌、胸闷、气短，这些症状不仅让东说念主不舒畅，还会影响日常生涯。比如，你可能因为心慌而无法泛泛职责，因为气短而无法进行概况的通晓，以致无法泛泛睡觉。这种身体上的不适会让东说念主变得蹙悚、焦急，严重影响生涯质料。
（4）增多示寂风险：人命的“隐形杀手”
房颤本人诚然不会径直导致示寂，但它激勉的中风、心力零落等并发症，却会大大增多示寂风险。据统计，房颤患者的示寂率比普通东说念主高出2倍控制。何况，房颤患者一朝发生中风或心力零落，调整难度大，预后也不好，给家庭和社会齐带来了千里重的背负。
3.房颤有哪些理会？
房颤是一种常见的疾病，但好多东说念主对它的症状并不了解，以致可能在悄然无声中就中招了。是以，了解房颤的理会十分蹙迫，这不仅能匡助咱们早发现、早调整，还能幸免一些无须要的危急。
（1）最常见的理会：心慌好多东说念主会嗅觉我方的腹黑“乱跳”，就像打饱读通常，节拍完全乱了套。这种嗅觉可能抓续几秒、几分钟，以致更久。如若你已而嗅觉心跳加速、不司法，就像小鹿乱撞，那可能是房颤在“作祟”。
（2）其他常见症状
胸闷、气短：房颤时，腹黑的泵血功能会受到影响，血液不成顺畅地运输到全身。这种情况下，你可能会嗅觉胸闷，就像胸口被什么东西压住了通常。同期，还可能会出现气短，稍稍行径一下就喘不外气来。
头晕、乏力：大脑需要弥漫的血液供应能力泛泛职责。房颤时，血液供应不及，大脑就会“缺氧”，导致头晕、乏力。你可能会嗅觉头昏昏千里千里的，莫得精神，以致走几步路齐嗅觉很累。
黑蒙、眩晕：在一些严重的情况下，房颤可能会导致大脑已而缺血。这种情况下，你可能会已而目下一黑，以致我晕。这种情况十分危急，如若出现，一定要实时就医。
（3）部分患者可能无症状
需要提防的是，并不是悉数房颤患者齐会有较着的症状。有些患者可能莫得任何嗅觉，直到体检时才发现我方患有房颤。这并不料味着房颤不危急，碰巧相背，无症状的房颤可能会在悄然无声中激勉更严重的问题，比如中风。
4.何如能力发现房颤？
房颤诚然荫藏，但身体会发出一些“小信号”。如若出现前边所阐述的心慌、胸闷气短等症状时，一定要警惕，这可能是房颤在“敲警钟”！
二是按期体检：揪出“隐形”的房颤，有些房颤患者可能莫得任何症状，直到体检时才发现。尤其是老年东说念主和患有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的高危东说念主群。
除了按期体检，全球还不错学会概况的自测步调——摸脉搏。泛泛情况下，脉搏应该是司法的，每分钟60 - 100次。如若脉搏不司法，或者快慢不一，可能是房颤的信号。如若出现上述症状，或者自测脉搏发现荒谬，一定要实时就医。医师和会过心电图（ECG）来确诊房颤。心电图是一种概况、无创的查验步调，不错明晰地看到腹黑的电行径，匡助医师判断是否患有房颤。但如若房颤发作连续常，旧例心电图可能捕捉不到。但症状仍然存在，医师可能会提出作念动态心电图。这种查验不错邻接纪录24小时以致更长本领的心电图，捕捉到偶发的房颤。
5.怎么调整房颤？
防患中风：抗凝调整（血液稀释）：房颤调整中最要津的一步！不管您嗅觉症状是否严重，唯有医师评估您有中风风险（庸俗使用CHADS₂或CHA₂DS₂-VASc评分），就需要永远使用抗凝药。
传统药物：华法林。优点： 后果信得过，价钱相对低廉。短处： 需要按期抽血监测凝血功能（INR值），把柄收尾调节药量；饮食（尤其是维生素K含量高的绿叶菜）和某些药物会影响药效。
新式口服抗凝药： 利伐沙班、达比加群、阿哌沙班、艾多沙班等。优点： 服用绵薄（固定剂量，庸俗一天1～2次），一般不需要旧例抽血监测，受食品影响小，起效快。短处： 价钱庸俗较贵；肾功能不好的东说念主需要调节剂量或慎用。
提防事项：阿司匹林对防患房颤引起的中风后果不够好，不成替代抗凝药（除非有特殊情况）。吃药本领要额外提防幸免外伤，提防有无荒谬出血（牙龈、鼻、皮肤瘀斑、尿血、黑便等），实时就医。实足不成自行停药！ 这会使中风风险急剧升高。如需停药（如要作念手术），必须严格遵医嘱。
限制心跳：让腹黑跳得“舒畅”点，主要有两种想路： 一是让过快的心跳慢下来（限制心率），二是尝试让心跳复原泛泛节律（限制节律）。
（1）限制心率：让过快的心跳慢下来：不是让心跳完全复原泛泛节律，而是让它在相比合理的限制内跳（静息时庸俗打算在110次/分以下，如若能限制在80次/分控制更好）。 常用药物：β受体收敛剂： 如好意思托洛尔、比索洛尔等。常用，对行径时心率限制后果好。钙通说念收敛剂： 如地尔硫卓、维拉帕米等。常用，尤其相宜有哮喘或不成用β受体收敛剂的东说念主。洋地黄类药物： 如地高辛。主要用于限制静息时的心率，或心衰患者。优点： 相对概况，药物易得。短处： 药物可能需要调节，可能有反作用（如低血压、心跳太慢、乏力等）；这仅仅在限制症状，腹黑本人一经乱跳的。
（2）复原窦性心律（泛泛心跳）：让腹黑复原泛泛的节律。打算： 尝试让腹黑的“电路”复原泛泛职责，住手房颤。常见的调整步调有三种：
药物复律（抗心律失常药）：服用特定的药物（如胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔、决奈达隆等），尝试把房颤更始成泛泛心跳。优点：无需手术。短处：成效用不是100%；可能需要永远服药保管泛泛心跳；药物可能有反作用（有些对腹黑或其他器官有影响，需要医师监测）。
电复律：在片时的麻醉下，医师用除颤器在胸口给以一次电击，让悉数腹黑细胞“重启”，复原泛泛的电行径。优点： 操作相对概况快捷，成效用高。短处： 需要麻醉；复律前必须确保心房里莫得血栓（庸俗需要提前吃抗凝药几周或作念佛食说念超声查验）；房颤可能还会复发。
导管射频消融术：微创手术：医师从大腿根部的血管插入几根细长的导管，送到腹黑里面。“精确打击”： 独揽导管头端开释的射频能量（或冷冻能量），像“电焊”或“冷冻”通常，把腹黑里引起房颤的荒谬“电路”点（庸俗是肺静脉口周围）阻碍或碎裂掉。优点： 是当今最有可能根治房颤的步调（尤其关于阵发性房颤后果较好）；成效后可能减少或停用抗心律失常药；改善症状后果显赫。短处： 属于有创操作，有一定手术风险和并发症（如出血、感染、腹黑穿孔、影响泛泛传导等，但严重并发症发生率低）；可能需要作念1～2次；用度相对较高；不是100%成效，有一定复发率（尤其关于抓续本领长、心房大的抓续性房颤）。
（3）其他蹙迫方面：限制好“三高”，戒烟限酒，减重，处理压力，对防患和调整房颤齐至关蹙迫。
调整诱因/基础疾病： 高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进、寝息呼吸暂停、臃肿、酗酒等齐可能诱发或加剧房颤。积极限制这些疾病是调整房颤的基础。
生涯口头调动：健康饮食（如地中海饮食）、司法截至通晓、戒烟、限酒、限制体重、处理压力、保证充足寝息等齐对防患房颤发生和复发十分蹙迫。
莫得一种调整步调相宜悉数东说念主！医师会把柄您的房颤类型（阵发、抓续、永远）、症状严重进度、年岁、腹黑基础情况、团结疾病、中风风险和个东说念观点愿等，为您制定最合适的调整决策。需要强调的是，调整房颤需要作念到长本领、全方向的全程处理。不管是进行药物调整一经手术调整，患者齐应按期复诊，处理好基础病，采选医师的抓续随访和专科的用药指引。
6.导管射频消融术的适用东说念主群？
射频消融就像一场腹黑里面的“精确维修”，用微创口头阻断激勉房颤的荒谬电信号。但并不是悉数房颤患者齐相宜，要津要看类型、症状、年岁和基础病情，以下是具体分析：
首选东说念主群：症状较着、药物无效的阵发性房颤患者。
典型理会：突发心慌、气短、胸闷，每次抓续数分钟至数小时，可自行打消但反复发作。
调整需求：若至少一种抗心律失常药（如胺碘酮、普罗帕酮）后果差或反作用大（如甲状腺毁伤、低血压），射频消融是首选决策。
成效用：单次手术成效用约70%～80%，年青、无其他腹黑病的患者后果更好。 概况通晓：就像手机时常死机重启，若“系统缔造软件”（药物）无效，就需要“硬件维修”（消融）根治电路短路。
积极琢磨：抓续性房颤但病史较短的患者。
界说：房颤抓续越过7天，但总病程短于1年（非长程抓续性）。
适用条目：药物调整后仍心慌、乏力，影响日常生涯；
团结心衰但心功能尚可（射血分数＞40%）；
左心房未显赫扩大（直径＜50mm）。
提防：病史越长、心房越大，成效用越低。早干涉可防心房“纤维化”（访佛腹黑结疤）。
特殊东说念主群：乐龄、心衰等，需个体化评估
（1）乐龄患者（＞75岁）： 若一般情景清雅（能自理、无严重拘泥），症状较着者可琢磨；超乐龄（＞90岁）可选简化决策（如房室结消融+起搏器）。
（2）团结心衰者： 房颤加要点衰时，消融可改善心功能，缩短再入院风险 。
（3）“双高危”患者（易中风+易出血）： 可采选“一站式”手术（射频消融+左心耳封堵），既控心律又防中风 。
不相宜射频消融的情况以下患者需严慎聘请或首选其他调整：
左心房血栓：术中血栓零碎可能致脑梗，需先抗凝3-6个月 ；
左心房过大（直径＞55mm）：心肌结构变形严重，消融难成效；
无症状房颤：若卒中风险低，抗凝即可，无需手术；
团结严重疾病：如晚期癌症、重度肺病、肾衰，手术风险过高；
额外教导：臃肿、寝息呼吸暂停、酗酒者需先限制这些要素，不然消融后易复发。
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发布于：北京市