病例影像尊府
患者女性，37岁，来本中心健康体检，既往无彰着不适。
● 超声所见：双肾大小方式常常，详细清亮，包膜完好，髓质回声鼓胀增强，呈“调色盘样”改造；双侧聚积系统无永诀。CDFI：肾内血流呈树枝状漫步，未见特别血流信号。
● 超声领导：双肾髓质海绵肾。
● 本中心CT领导：双肾髓质海绵肾可能。
病例商讨
髓质海绵肾(medul lary sponge kidney,MSK)是一种肾脏发育特别性疾病，经常发扬为肾钙质千里着或肾结石、髓质聚积管囊性膨大及尿路感染等。
伸开剩余74%病因和发病机制
现在好多学者以为，MSK是肾髓质的先天无理病变，常累及肾脏的一至数个乳头，病变主要位于肾髓质椎体顶部围聚肾小盏周围的聚积管处，发扬为聚积管囊状膨大，肾小囊被覆上皮常与肾盂叠加，其内多含高密度物资，有较多大小不均的含钙小结石，少数为肾骨子钙化。
临床发扬
MSK是一种先天性发育特别，临床稀有，多发生于女性，病变局限且无并发症时可无任何症状。不足时会诊调养可能继发肾结石、泌尿系统感染及肾阑珊等关连并发症，因此早期会诊非常焦灼。
MSK的临床发扬主要分为肾脏发扬(肾囊肿)和肾外发扬(甲状旁腺功能亢进、高血压)，可导致肾浓缩功能下落。
影像学查验
依据典型的影像学查验，临床上关于MSK的会诊并不贫寒。
● 静脉肾盂造影 (intravenous pyelography, IVP)曾行为MSK会诊的优选影像学次第，IVP能较直不雅清亮地披露膨大的肾聚积管，发扬为肾小盏外侧的特别暗影。
● CT查验：MSK典型的CT影像为膨大的聚积管呈现出低密度、条纹状小囊状影，若伴发肾结石，则发扬为散在的、簇状或扇形漫步的高密度影。增强CT披露膨大的聚积管呈条纹状或小囊状对比剂积攒，伴发肾结石时披露聚积管内结石周围有对比剂充盈。现在CT已取代IVP行为会诊MSK的优选次第。
● MRI查验：MRI对髓质海绵肾的会诊缺少明锐性，况且对钙化灶、结石的明锐性低，不宜行为惯例查验。
● 超声查验：典型声像图为肾脏大小常常或稍增大，肾锥体回声增强，内呈辐照状漫步、大小不等的无回声区和强回声光点或光团，后者呈扇形或花瓣样漫步，后方伴声影。结石的声影较淡，肖似彗星尾。一般无肾盂肾盏积水。况且肾锥体回声增强初期位于外周部，以后呈鼓胀性，后方不伴声影。超声是普查或始终随访的主要查验妙技。
辨别会诊
1.肾错构瘤：发扬为限制澄炫夸回声团，一般不累及肾锥体。
2.肾结核：具有结核中毒症状，超声发扬为肾脏体积增大，包膜隆突抗击，肾骨子内有边际不规定的欠清亮无回声区，或肾内可见不规定团块状或斑块状，后方有彰着声影。
3.肾钙质千里着症：多发生于原发性甲状旁腺功能亢进症，声像图发扬为肾锥体回声增强。
4.肾结石：发扬为肾内披露点状或团状强回声，多伴有声影。
5.肾内钙化灶：一般位于肾皮质或肾包膜下。
治 疗
MSK患者如无特别临床症状和并发症可不需特别调养，仅嘱患者饮食颐养，如多饮水，低钙、低草酸饮食，裁减结石发生率。高钙代谢患者可适应专揽噻嗪类利尿剂和枸橼酸钾等降尿钙的药物，防患结石酿成。依期复查，确诊后应以防患和调养关连并发症为要点。
参考尊府：
[1]黄翻,李志鹏,叶春伟.髓质海绵肾过火并发症的坚贞[J].医学综述,2019,(02):302-306.
[2]林鹭,郁胜强.髓质海绵肾的新坚贞[J].中国全科医学,2015,18(18):2213-2216.
[3]段临涛,王茜,杨志杰等.髓质海绵肾的超声发扬[J].赣南医学院学报,2010,30(06):858.
[4]张和平,王长福开云(中国)Kaiyun·官方网站 - 登录入口,靳海英等.髓质海绵肾的影像学发扬[J].实用医学影像杂志,2010,11(06):374-376.
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